نقص السمع عند الأطفال

Majdi Pict 67.55.jpg
بقلم الدكتور: مجدي عبد الكريم
2007-10-12

نقص السمع عند الأطفال

 

أن السمع حاسة لا غنى عنها للطفل وتكمن أهميته أنه في حالة فقدانها يفقد الطفل القدرة على تطوير مهاراته العقلية والتربوية والادراكية  مما يؤدي الى فقدان الطفل القدرة على الكلام بشكل صحيح وعدم قدرته على الانخراط في مجتمعه والتعايش معه .

 

ألية السمع :

ينتقل السمع من الأذن للدماغ بالطريقة الأتية  :

 

1- الأذن الخارجية : تقوم بتجميع الصوت عن طريق صيوان الأذن ويتم تركيزه لينتقل     خلال قناة الأذن الى غشاء الطبلة في  الأذن الوسطى .

 

2- الأذن الوسطى : وهي عبارة عن تجويف يحوي طبلة الأذن و  ثلاث عظيمات دقيقة هي المطرقةوالسندان والكعبرة . طبلة الأذن تقوم  بنقل الاهتزازات على طبلة الاذن الى عظيمات السمع التي تحولها الى ذبذبات لنقلها   الى القوقعة في الاذن الداخلية .

3- الأذن الداخلية : يوجد بها القوقعة التي تنقل الذبذبات الصوتية وتحولها الى شحنات كهربائية التي بدورها تصل الدماغ عن طريق العصب السمعي .

 

ألأسباب :

هنالك  العديد من الأسباب  لنقص السمع ومن أهمها العوامل الوراثية خاصة في زواج الأقارب .

 أيضا تعرض الأم لأدوية ضارة أثناء الحمل أو التدخين او المشروبات الكحولية يؤثر على سمع الطفل . أيضا تعرض الأم الى التهابات أثناء الحمل يؤدي الى انتقالها للطفل .

وزن المولود أقل من 1500 غم وكذلك تعرضه لمادة البيلوروبين بشكل عال يؤثر على السمع .

نقص الأكسجين عند الولادة  يؤثر الى حد كبير على السمع وكذلك تعرض الطفل لالتهابات فيروسية والتهاب السحايا يؤثر على السمع .

أيضا بعض التشوهات الخلقية في الأذن الخارجية أو الوسطى وحتى الداخلية تسبب نقص في السمع .

من الاسباب المهمة أيضا التهاب الاذن الوسطى وتجمع السوائل بها خاصة عند الالتهابات المتكررة  وكذلك انثقاب طبلة الاذن او انسداد قناة الاذن الخارجية  .

 

التشخيص :

الحقيقة أن اكثر من يستطيع تقييم سمع الطفل هم الأهل وبالذات الام وتستطيع الام بطرق خاصة معرفة مدى استجابة الطفل للمؤثرات الصوتية المختلفه .

لكن للاسف فقد تبين أن اكثر من 40 % ممن لديهم صمم كامل أو شديد لا يشخصون الا بعد السنة الاولى من العمر علما أن الطفل لا يسمع منذ الولاده .

في المراكز المتقدمه والدول المتطورة عادة يتم الكشف مبكرا على هذه الحالات بواسطة أجهزة الكترونية دقيقة للطفل بعد الولادة .

الوضع المثالي أن يتم  اجراء فحص الذبذبات الصوتية للقوقعة    Otoacoustic Emissions  لكافة المواليد  واذا أعطى هذا الجهاز نتيجة سلبية فيتم اجراء تخطيط سمعي دماغي للطفل ( BERA) ومن ثم البدء بالعلاج أو التأهيل بناء على نتيجة الفحص .

أما في حالة غير المواليد فهنالك طرق ووسائل  خاصة لتقييم سمع الطفل على حسب العمر .

 

أنواع تقص السمع :

 

يقسم فقدان السمع الى نوعين : عصبي وتوصيلي .

العصبي    : نتيجة وجود خلل في العصب السمعي او الاذن الداخلية  مما يعيق انتقال الذبذبات الكهربائية الى مركز السمع في الدماغ .

التوصيلي  :نتيجة وجود خلل في الاذن الوسطى او الخارجية مما يؤدي الى عدم وصول الصوت الى الاذن الداخلية .

 

فحوصات السمع :

المواليد ولغاية ستة أشهر : كما ذكر سابقا جهاز فحص الذبذبات الصوتية للقوقعة  واذا كانت النتيجة سلبية

فيتم اجراء تخطيط سمعي دماغي .

الاطفال من عمر ستة اشهر الى ستة سنوات : يتم فحص السمع عن طريق فحوصات السمع السلوكية وهي تعطي نتائج  ليست عالية الدقة لكن تعطي تقييم مقبول عن مقدار السمع لدى الطفل .

الصغار فوق الستة سنوات : يتم اجراء الفحص السمعي القياسي Audiogram والذي يستخدم أيضا  للكبار .

جهاز قياس ضغط الاذن يستخدم لكل الاعمار للكشف عن تجمع السوائل داخل الاذن الوسطى .

 

العلاج والتأهيل :

 

لاشك ان فحص السمع يتم بطرق وفحوصات مختلفة تتناسب مع عمر الطفل واكتشاف اضطراب السمع وعلاجه الباكر بالطرق المناسبة سيؤدي الى خلق مناخ جديد لتطور ونمو الطفل في كافة المجالات.

عند الشعور بأن هنالك مشكلة في سمع الطفل فيجب استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة لتقييم الطفل وفحص الأذن  واذا كان هنالك شك في قدرة الطفل على السمع فيتم اجراء فحص السمع بالطريقة المناسبة .

من الضروري معرفة نوع نقص السمع :  عصبي أو توصيلي .

في حالة نقص السمع التوصيلي يجب معرفة السبب والتي تكون غالبا تجمع سوائل في الاذن الوسطى وتضغط على طبلة الاذن . في هذه الحالة تتم مراقبة الطفل ثلاثة أشهر وان لم يتحسن فيتم شفط السوائل تحت البنج العام ووضع أنابيب تهوية صغيرة في طبلة الأذن .

في حالة انثقاب طبلة الاذن فيتم رقع ذلك جراحيا وفي حالة انسداد قناة الأذن الخارجية فيتم توسيعها .

اذا كان نقص السمع من النوع العصبي  فيعتمد على مقدار نقص السمع :

 اذا كان نقص السمع بسيط الى متوسط  فيمكن للاهل الانتباه للطفل ومحاولة التعامل معه بطرق خاصة .

في حالة أن نقص السمع متوسط الى شديد فيفضل وضع سماعة في أذن واحده أو كلتا الأذنتين حسب درجة النقص .

في حالة فقد السمع الشديد جدا ( عند حالة عدم الاستجابة للسماعة ) أو نقص السمع  الكلي فينصح بزراعة القوقعة  .

زراعة القوقعة عادة تجرى للاطفال أقل من عمر خمسة سنوات ويفضل على عمر أقل من السنتين وتجرى كما ذكر سابقا في حالات النقص السمعي الشديد او الكلي . المريض بعد العملية بحاجة الى متابعة وتأهيل مدة ستة شهور على الأقل  .

 

الخلاصة :

 

أن اكتشاف نقص السمع مبكرا هو أهم عنصر لتأهيل الطفل ومحاولة تنمية قدراته على السمع والنطق  مبكرا  على عكس الاكتشاف المتأخر لنقص السمع مما يؤدي الى صعوبة العلاج وتأخر  قدرات تنمية حواس الطفل المختلفة .

 

 

 

د. مجدي عبد الكريم
استشاري الانف والاذن والحنجرة

 


 

دخول شيء في الاذن

بسم الله الرحمن الرحيم
بعد التحيه
يرحى اىلتفضل على استفسار على دخول بانزين في اذني عندما كنت اعمل في سياره الخاصه ماذا اصنع الان
مع الشكر و الحترام

علاج التاتاه

تعاني ابنتي البالغه من العمر خمس سنوات من التاتاه في الكلام لقد عملت سوائل على الطبله ولكن التاتاه ما زالت ارجوكم ساعدوني

التاتاه

ارجو المساعده لقد سالت كثيرا ولكن لافائده اتمنى ان تكون الفائده عندكم تعاني ابنتي منالتاتاه في الكلام عندما تريد انتقول انا تقول اااانا اكتشف الطبيب سوائل على الطبله وعملت عمليه ولكن التاتاه موجوده مذا افعل ارجوكم

يعطيك العافية انا بشتغل في

يعطيك العافية
انا بشتغل في مركز سمعيات في اليمن لكن هذه التخصصات نادرة جدا بنسبه لجهاز الابي ار لا يوجد الكثير يعرفون قراءة التخطيط ارجو منكم ارسال بعض المعلومات عن هذا الاجهاز
وشكرا

نقص السمع تعا ني

تعاني الطفلة عندها خمس سنوات من فقد فجائي للسمع حسي وعصبي مند 6 شهور تقريبا بفحص تخطيط العصب (ABR) فى كلتا الادنين ارجو الرد باقصى سرعة جزاك الله كل خير سلمى -فلسطين 14/4/2009

ماء على طبلة الأذن

السلام عليكم دكتور انا عندي بنتي عمرها 4 سنوات و8 اشهر قبل فترة وانا الاحظ بنتي انها دائما اكلمها وما ترد علي وبعدها تقولي نعم ماما ؟ اخذتها على دكتور اختصاصي انف وأذن وحنجرة وعمل لها اشعة ومنظار على الأذن وتخطيط سمع وجد ان عندها ما على طبلة الأذن واعطاني علاج وهو عبارة عن كورسين من المضاد الحيوي وكرتزون وبخاخ للأنف وقطرة للأنف وزيرتك للحساسيةوراجعته بعد 3 أسابيع رجعت له ووجد ان في تحسن بس بشكل بسيط جدا لا يذكر ورجع عطاني نفس الأدوية وكورس مضاد حيوي جديد وقالي ان اذا بعد اسبوعين ما نفعت الأدويةسوف يجري عملية لها , انا متخوفه من العملية ؟لأني لا اعلم ما هي مخاطرها بعد تقدمها بالعمر فأرجوك يا دكتور ان توضح لي كيفية اجراء هذة العملية وسلبياتها اذا امكن وبماذا تنصحني وشكراعلى حسن القراءة

nas.samia@yahoo.fr

السلام عليكم أود معرفة وسائل الطفل الأصم

جزاك الله خير

الاسكندرية

دكتور من فضلك انا عندى مرض منير مند حوالى 7اشهر طبعا دوار باستمرار قىء اتدان مفيش وكمان السمع قل ودة بعد الفحص ده رقم تليفونى 010128288 اانا باشكر حضرتك جدا انا نفسى اخف قوى يا دكتور

إبحث في المواضيع الطبيه

النشرة البريدية

لتصلك آخر الأخبار الطبية، أدخل بريدك الإلكتروني