الاعلانات السريعه

 

 

     

              نقل مرضى 

      

     

 www.nursingjo.com

 

 

 

 

وظائف شاغرة

 

       مطلوب للعمل

     ممرض او ممرضه

     للمهتمين الاتصال 

                 00962795346195  

--------------------------

      مطلوب سكرتيره

      للعمل في عيادة

       ارسال السيره

 

   admin@jomid.net  

 

 --------------------------------

 

      للوظائف الطبيه

      ارسل سيرتك الى 

    admin@jomid.net 

---------------------

 

لدى
هيئة حكومية أبو ظبي تعمل في مجال الصحة النفسية ومعالجة الادمان فهوبحاجة الى
رفدهم بعمالةاردنيةحاصلي على مؤهل علمي بكالوريوس كحد ادني يتناسب والمهام
الوظيفيةكــ ( علم الاجتماع– خدمة اجتماعية .. وغيرها )

0097126765722

اريج

 

 

قسم التوظيف

         للوظائف الطبيه

    لشركات ومؤسسات

       القطاع الطبي

          والعيادات

   التي ترغب بالتوظيف  

    admin@jomid.net 

 

الشخير والاختناق النومي

Majdi Pict 67.55.jpg
بقلم الدكتور: مجدي عبد الكريم
2009-09-15

 

 

         الاختناق النومي هو حالة شديده من الشخير وأخذ في الانتشر بشكل بطيء في مجتمعاتنا .  الشخير يصيب بشكل يومي  حوالي  25-40 % من الذين تزيد اعمارهم عن الاربعين  وينتشر اكثر في الرجال و عند زيادة الوزن .

تعريف الشخير :

الشخير هو صوت مزعج  يصدر من خلال الأنف والفم أثناء النوم   نتيجة مرور الهواء في المجرى التنفسي الضيق المتكون من الانف والبلعوم والقصبة الهوائية . مرور الهواء في هذا المجرى الضيق  يؤدي إلى ذبذبة سريعة لبعض الأنسجة و هذه الذبذبة تؤدي إلى صدور صوت الشخير .  يحدث الشخير اثناء النوم  حيث ترتخي كل عضلات الجسم  بما فيها عضلات البلعوم  مما يؤدي الى زيادة التضيق خاصة عندما ينام المريض على ظهره ويرجع اللسان للخلف .

الية الشخير :

الوضع الطبيعي للانسان أن يتنفس من الانف وليس الفم . وفي حالة انسداد مجرى الانف لاي سبب فان هذا الوضع الطبيعي لن يستمر .

يلجا المريض الى التنفس عن طريق الفم مضطرا لذلك عند عدم القدرة على التنفس عن طريق الانف .هذا  يسبب صدور صوت الشخير بسبب مقاومة مرور الهواء من الانسجة التي تسبب التضيق في الانف الحلق البلعوم او حنجرة الصوت .

الشخير ( بسبب قلة الهواء الواصل للرئتين ) يسبب نقص في الاكسجين في الدم مما يؤدي العديد من الاعراض ككثرة النعاس والخمول وضعف الاداء الوظيفي .

ايضا يسبب الشخير زيادة في ثاني اكسيد الكربون في الجسم  مما يؤثر على اداء الدماغ والجهاز العصبي خاصة عند الاطفال .

في الحالات المتقدمة وفي  حالة تكرار  انقطاع التنفس اثناء النوم لمدة تزيد عن عشرة ثوان يحدث ما يسمى الاختناق النومي  Obstructive Sleep Apnea    حيث يستيقظ الشخص فجاة شاعرا بالاختناق كي يتنفس ثم يعاود النوم وتتكرر الحالة مرات عديدة اثناء النوم و هذه مرحلة تسبب العديد من المضاعفات على المدى البعيد .

 

 

 

مضاعفات الشخير والاختناق النومي :

على المدى البعيد وخاصة  حالات الاختناق النومي المزمن تحدث المضاعفات التالية نتيجة نقص الاكسجين وارتفاع ثاني اكسيد الكربون :

   1. ارتفاع ضغط الدم
   2. هبوط القلب
   3. الجلطات الدماغية
   4. اضرابات السلوك والحركة عند الاطفال

         اما من الناحية الاجتماعية فان نسبة كثيرة من حالات الطلاق والخلافات الزوجية تحدث بسبب انزعاج احد الطرفين من شخير الاخر .

الأسباب :

1-  تضيق عضوي في مجرى التنفس العلوي :

 الأنف :  انحراف الحاجز الانفي . تضخم القرنيات الانفيه بسبب الحساسية   التهاب الجيوب الانفية المزمن مع الزوائد اللحمية .

البلعوم والحلق :  تضخم وطول اللهاةوالغصلمة  وسقف الحلق( Uveala & Soft Palate  ) .  ايضا   تضخم اللوز واللحميات خلف أنفية  .

الفم : تضخم حجم اللسان . صغر الفك السفلي .

الأطفال : السبب الرئيسي هو تضخم اللحميا ت واللوز

2-  عوامل عامة  في غاية الاهمية :

زيادة الوزن : يعتبر من اهم اسباب الشخير   و تؤدي الى تراكم الشحوم حول الحنجرة والحلق مما يسبب ضيق مجرى التنفس وقد تتسبب في حدوث فترات متبانية من توقف كامل للتنفس اثناء النوم

التدخين       : يسبب التهاب مزمن في أغشية الأنف والحلق

المشروبات الكحولية والمهدئات : تسبب بشكل عام ضغف البلعوم واضطراب جهاز التنفس .

الأعراض :

-      عادة تكون الشكوى من الزوجة او اهل المريض بسبب الشخير .

-     الشعور بالكسل والخمول الميل للنوم أثناء ساعات العمل.

-     ضعف الذاكرة و التركيز  ونقص الاداء الوظيفي .

-     ضعف الانتباه  وصعوبات في التعلم و اضرابات سلوك عند الصغار

-     ارتفاع ضغط الدم و حدوث اضطرابات بالرئة والقلب على المدى البعيد


التشخيص :

يتم عادة فحص المريض من قبل طبيب الانف والاذن والحنجرة والتأكد من وضع الانف والحلق والبلعوم ويتم التركيز على انسداد  الانف وكذلك على  على  حجم اللهاة والغصلمة وسقف الحلق ( Uveala & Soft Palate  (   وكذلك حجم اللسان و الفك السفلي .

يتم ايضا اجراء التنظير االانف والحنجرة والبلعوم بواسطة المنظار المرن لتحديد مكان التضيق

في بعض الحالات قد يتم طلب صورة مقطعية للجيوب الأنفية والبلعوم و الرقبة .

في الحالات الشديدة وخاصة الاختناق النومي يتم اجراء فحص مختبر النوم  حيث يمكن اجراؤه في المستشفى او المنزل من اجل قياس ومراقبة عدة امور اثناء النوم مثل الاكسجين وثاني اكسيد الكربون ومؤشرات التنفس و غيرها .

العلاج :

الطرق التحفظية :

* تقليل الوزن .

 * الابتعاد عن التدخين والمشروبات

* الابتعاد عن المهدئات والمنومات

* تجنب النوم على الظهر

الطرق الجراحية :

* عندما يكون السبب واضحا  في الانف والحلق كانحراف الحاجز الانفي او تضخم اللوز او التهاب الجيوب الانفية او تضخم القرنيات او كبر حجم اللسان او صغر الفك وبعد فشل العلاج التحفظي فيتم معالجة ذلك السبب جراحيا كتعديل الحاجز الانفي او ازالة اللوز او أو تنظيف الجيوب الانفية أو تطويل الفك السفلي أو غيرها   لازالة التضيق الحاصل .

*عندما يكون سبب الشخير تضخم اللهاة والغصلمة وسقف الحلق فهنالك عدة انواع من العمليات  او الاجراءات تجرى تحت البنج العام او الموضعي للتقليل من حجم اللهاة والغصلمة وسقف الحلق وتعطي نتائج قوية  وتشمل :

ا -  ازالة اللهاة وجزء من الغصلمة وسقف الحلق جراحيا ( Uveolopalatoplasty )  اما عن طريق الليزر او الطرق التقليدية أو الطريقة الحديثة ( الكوبليشن )  حيث أنه لا توجد عمليا اي فرق  في النتيجة النهائية سواء تمت العملية بالكوبليشن أو اليزر أو الكاوي او بغيره .

ب - التقليل من حجم الغصلمة  عن طريق الحقن بمادة معينةSnoreplasty  أو زرع حبوب معينة في الغصلمة  Soft Palate implants  حيث تظهر النتيجة بعد عدة اسابيع . هذه الطريقه ما زالت تحت التجربة .

      ج- العلاج بموجات الراديو   : الكوبليشن (  Coblation) وهي تقنية حديثة تمتاز بالتقليل من الألم بعد  العملية ويتم خلالها ازالة اللهاة وجزء من الغصلمة وسقف الحلق  .

بالنسبة للاطفال فان ازالة اللوز واللحميات هو العلاج الامثل لاغلب حالات الشخير.

       د-  حالات الاختناق النومي  ( Obstructive Sleep Apnea )  والتي عادة يصاحبها توقف للنفس واضطراب أثناء النوم   فيتم بتوصيل المريض بجهاز تنفس صناعي (  CPAP ) أثناء النوم ويعتمد على توفير هواء للتنفس بضغط قوي للتغلب على انسداد المجاري التنفسية وهذا يعطي نتائج قوية في الحالات الشديدة .

حتى في حالات الاختناق النومي فلقد دلت الابحاث أن نسبة الفائده من عملية الشخير تتجاوز الخمسين بالمائة مما حتما يقلل من استعمال جهاز التنفس الصناعي (  CPAP ) اثناء النوم .

 

 

 

 

سؤؤاااااااااال

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اين اجد احسن طبيب في الاردن لاجراء عملية للشخير والقضاء عليه بليز اصحى من النوم كل يوم على الم في ظهري وضيق تنفس ساعدوني لو سمحتو رح انزل عالاردن الاسبوع الجاية بسرعة الله يخليكم

زوجي يعاني من الاختناق النومي

السلام عليكم
اريد ارشادي الى مركز اوطبيب مميز لارسال زوجي اليه حيث انه يعاني من شخير قوي جدا واختناق وشردقه خلال النوم مع العلم
انه راجع عدة اطباء بالسعوديه ولكن دون اي نتيجه

الموضوع اكثر من رائع

الموضوع اكثر من رائع المشكلة كيف تذهب سيدة او فتاة وتخبر الطبيب انها تعاني من الشخير مشكلة برده

إبحث في المواضيع الطبيه